一、概念及分類
1.概念:陰莖畸形是由于外生殖器在胚胎發育過程中出現障礙所造成的。
陰莖畸形矯正術包括隱匿性陰莖矯正、小陰莖矯正、陰莖彎曲矯正等多項完美的生殖器整形手術。
2.分類:
這種先天異常極為少見,此病可伴發其他泌尿生殖器官的異常和腸道下部異常。陰莖發育不良是由于外生殖器胚胎發育中的障礙所造成的,目前尚無滿意的藥物或手術治療能使其陰莖具備完善的功能。因此,應果斷地將性別確定為女性,并用手術切除患兒的睪丸,做人工陰道成形術,于青春期開始應用雌激素治療,以促進形成女性心理和習慣,以及第二性征發育。
陰囊后陰莖
其表現開始時和陰莖發育不良十分相似,文獻中已經報道了15例這種病人。作者曾在一例第13號環狀染色體患兒身上見過這種畸形,患兒的尿道開口于直腸內,伴有智力低下和其他多種畸形。患者也可伴有尿道異常。
有的患兒真正的陰莖并不存在,實際上僅有一些勃起組織,被陰囊后的異位陰囊皮膚所覆蓋。有的患兒的陰莖在解剖上可能是正常的,但其位置卻是異常的,這也可能反映了不同程度的胚胎發育障礙。對部分僅是位置異常的患兒,可應用外科手術將陰莖復位于陰囊前部。
雙陰莖
雙陰莖也是一種少見的異常,典型的患者僅有一個陰莖有功能,并有尿道,因此只有在弄清尿道開口以后,才可做適當的外科手術矯治。
尿道下裂
這種先天異常較常見,大約每125~350個男嬰中出現1例。值得慶幸的是,大多數情況下,異常是較輕的,僅有少數可能伴有陰莖腹側彎曲、陰莖扭轉或位置偏斜。其原因與胎兒睪丸的雄激素分泌延遲出現或分泌不足,靶器官對雄激素作用不敏感,以及胎兒性發育過程中應用了黃體酮類藥物或雌激素等有關。
目前有證據表明,嚴重尿道下裂病人體內的睪丸酮相對缺乏并可持續到成年期。如果對中度或重度尿道下裂不予治療的話,則病人的性功能和性行為均可受到影響。
尿道上裂
尿道上裂較為罕見,約每3萬名男性中可發現一例。特征是尿道上壁缺如,即尿道開放于陰莖的背側表面,可以單純發生,也可以并發其他畸形。輕者僅在陰莖頭部分裂呈溝狀,陰莖較短,陰莖頭扁平,包皮在背側分離,為陰莖頭型。若溝狀尿道自陰莖背側根部至陰莖頂端,則為陰莖型。
嚴重者可同時有恥骨分離,膀胱括約肌異常,出現尿失禁,常發生性交困難或根本無法性交,因而喪失生殖功能。手術治療最好在3歲左右進行,如果需要同時糾正尿失禁、尿道位置異常及影響性交的陰莖彎曲,則手術較復雜。
二、手術特點
1.成功率高。陰莖畸形矯正術,經過多年的臨床實踐,現在已經是一種成熟的手術,成功率高,風險小。
2.重塑自信。陰莖畸形的患者都或多或少的存在自卑的心理,陰莖畸形矯正術能迅速矯正患者畸形的陰莖,讓他們重新收獲自信。
3.最直接、最有成效的療法。對于陰莖畸形這種生殖病變,陰莖畸形矯正術是其中效果最好,患者最能接受的治療方法。
4.微創,無痛。陰莖畸形矯正術是一種微創手術,創傷少,真正達到無痛治療的目的。
陰莖畸形矯正的治療效果:術后,痊愈快,陰莖恢復正常,擁有正常的排尿系統和幸福的性生活。
三、注意事項
1.術前
(1)手術前夜及手術當日,清洗局部。
(2)并發包皮、陰莖頭炎者,需提前進行治療治療,炎癥消退后再行手術。
2.術后
(1)不要憋尿,避免由于陰莖反復勃起影響傷口的愈合。
(2)保持會陰部清潔,術后部分患者包皮局部可有不適感,應禁止抓搔,大小便后均應擦洗干凈,防止局部污染。
(3)術后2~3月內睡前可適當服鎮靜劑,可以短期口服些雌激素,以免陰莖勃起引起疼痛和出血。
(4)術后三個月內,盡量避免走路、騎車、性刺激和幻想等,避免由于陰莖反復勃起影響傷口的愈合。
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